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我院召开质量改进与病人安全管理委员会第22次例会
发布时间:2019-07-19     发布人:质量控制办公室
  儿科医院质量改进与病人安全管理(QPS)委员会第22次会议于2019年7月10日上午在多功能厅召开例会。本次会议由张晓波副院长主持,会议议程有六项内容:1、传达2019年复旦大学安全工作大会会议精神,部署老版跑狗圖-另版跑狗图解图-新老另版跑狗图2019年安全管理工作重点;2、通报新一届医院质量改进与病人安全管理委员会管理框架、委员会管理名单及各个分委会委员名单;3、2019年上半年全院不良事件汇总、分析与改进;4、2019年上半年院级指标情况汇报;5、2019年上半年全院质量改进项目及质量管理考核督查汇报;6、各分委会上半年的工作进展汇报。 
 
  黄国英院长传达了复旦大学2019年安全工作大会的精神和重要工作任务。复旦大学要求全校范围内,提高安全管理意识,落实专项排查,做到每周一查,全面改进。“安全是所有一切工作的底线”!黄院长强调持续开展医院质量改进与病人安全管理(QPS)委员会工作的价值和意义正是为了坚守日常工作的底线——“安全”。委员会工作汇报每季度一次,要求有内涵有外延,求新求精求进,借助例会的形式,每个分委会都能时刻绷紧这根安全之弦,督促提醒自身常思、常想、常总结,做好院内安全管理及质量提升工作。在新时期,必须深入结合医院发展现状与需要,齐心协力做好安全管理工作,各分委会应做好各自安全工作计划,尤其要加强消防安全及实验室综合安全管理工作。
 
  张晓波副院长也再次强调了安全管理工作的重要性,今年恰逢政治大年,医院各个部门都应该举一反三,深入思考,安全之弦紧绷不懈,不折不扣的守住每一项工作的安全底线,要不断学习,不断提升安全意识及管理能力。
  2019年上半年医院完成了新一届中层干部的选拔任命,因此儿科医院质量改进与病人安全管理(QPS)委员会从管理框架到委员组成也依据职务变动进行了相应调整,会上由委员会秘书徐家骅主任通报了委员会的调整结果。随后,质控办就全院2019年上半年质量改进与患者安全管理工作进行总结汇报。通过对2019年上半年度不良事件报告的梳理,分析主要风险点与改进点,重点汇报了关于输血闭环管理的专项改进进展。随着临床新技术的开展与广泛应用,临床输血中特别是异型输血管理流程中,不良事件尤其是隐患报告渐多,成为新的高危风险点,改进小组采用多点追踪、多部门协同的方法,运用FMEA改进工具,深入挖掘问题,分析风险点,实施改进策略,以期优化医院输血闭环管理流程,降低临床输血风险,为医务人员和患者提供更安全更高效的医疗环境。
  全院不良事件管理2019年上半年推进改进132项次,其中调整制度流程10项次、改进规范23项次,实施教育培训25项次,采取有效措施59项次,制定解决计划15项次。 不良事件管理信息系统功能不断升级,新增对外报告管理平台,已经实现所有数据双审核自动传报功能。同时手机端APP已经与电脑端功能全流程同步,打破了日常办公的时间、地域、硬件限制,真正实现了提速、增效、时时的信息化管理。院级监测指标管理持续收集分析,并落实改进策略,其中身份识别管理进步显著;病案老版跑狗圖填写正确率指标仍然与目标值有差距,在此项改进中特别要重视各部门主治医生的重要作用,抓住重点对象、重要环节,逐渐提升指标水平;重症留观病人24小时出观率困难仍大,需要各部门齐心协力,打好组合拳啃下硬骨头。
  截止到4月底,全院质量改进项目共立项58个,均已完成立项设审核,计划7~8月落实项目辅导,开展中期推进会。2018年4月底,在中国管理科学学会医疗健康管理专业委员会主办的《第三季“寻找最佳医疗实践——中国医院管理案例评选”》比赛中,我院成功获得8个板块(全部)优秀案例,其中《儿童专科医院处方医嘱前置审核与智能决策体系构建》获得最有价值案例奖,老版跑狗圖-另版跑狗图解图-新老另版跑狗图荣获“最佳组织奖”。
  随后,十二个分委员会围绕病人安全与质量改进主题,对2019年上半年工作分别作了总结与汇报。汇报充分展示各分委会重点工作导向及管理思路,结合督查考核结果及指标监测分析,对工作中的薄弱环节或难点问题提出周详的改进计划,对已采取改进行动的事项,追踪反馈改进效果,总结了有效经验。张晓波副院长对每个汇报都进行了充分点评与即时指导。
  最后,黄国英院长强调 “质量”与“安全”是医院常抓不懈的工作主题,全院上下当以安全为底线,不断提升质量为追求。他指出不良事件报告中诸多事件均涉及身份识别管理,要求各部门各环节均当以身份识别为重点管理目标落实持续改进,强调权限管理的重要性;要求稳步推进病案老版跑狗圖正确率改进;要求加强院内消防安全、危化品安全、仪器操作安全等各类安全管理工作;要求除新职工常规统一院级培训外还应建立完善的入科培训机制,该项工作应纳入科室管理考核。

 
 
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